Infección respiratoria aguda por adenovirus en niños hospitalizados de Santa Fe

Abstract

RESUMEN Introducción. Los adenovirus (Ads), son agentes etiológicos importantes de la infección respiratoria aguda (IRA). El Ad7 se asocia con las manifestaciones clínicas de mayor gravedad. Objetivos. Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de las IRA por Ads en niños hospitalizados en la Provincia de Santa Fe, durante el período 1998-2001. Población, material y métodos. Se evaluaron 31 historias clínicas de pacientes hospitalizados con diagnóstico de IRA en hospitales de Santa Fe y se registraron datos demográficos, clínicos, radiológicos y de tratamiento. La infección por Ads se documentó mediante inmunofluorescencia indirecta. Los Ads se aislaron en células Hep-2, a partir de aspirados nasofaríngeos y se caracterizaron por PCR. Resultados. Se encontró un predominio de adenovirus subespecie B:1 (25/29), de los cuales 24 fueron Ad7. El Ad7 se asoció a neumonías mientras que Ads de las especies C (3/29) y D (1/29) encontrados en baja proporción se relacionaron con cuadros leves de bronquitis y catarro de vías aéreas superiores. Los niños menores de 1 año fueron el grupo más comunmente afectado. La estadía hospitalaria y el tratamiento con oxígeno fue mayor de 8 días en 17/ 31 y 14/22, respectivamente. Once niños desarrollaron neumonías graves, que requirieron cuidados intensivos y asistencia respiratoria (4/11). Dos casos desarrollaron miocarditis y uno hepatitis. La mortalidad fue del 9,7% (3/31) asociada a Ad7. Conclusión. Este estudio aporta un mejor conocimiento acerca de la clínica y los serotipos de los adenovirus causantes de IRA en niños, más prevalentes en una provincia del interior del país. La edad temprana de los niños, las estadías hospitalarias prolongadas y la gravedad del cuadro clínico hacen necesario implementar estrategias de control y prevención.

(EN) SUMMARY Introduction. Adenovirus are (Ads) an important etiologic agent of acute respiratory infections (ARI). Ad7 has been associated with clinical manifestations of most considerable severity. Objective. The aim of this study was to describe the clinical and epidemiologic aspects of the ARI by Ads in hospitalized patients in Santa Fe, Argentina during 1998-2001. Population, material and methods. We conducted a retrospective study. Medical charts of 31 patients with ARI admitted in hospitals in Santa Fe were examined. Demographic information, as well as the radiographic and clinical outcome, were captured on special forms. Infections by Ads were documented by indirect immunonofluorescence. Ads were isolated in Hep2-cell cultures from nasopharyngeal aspirates. The molecular characterization was performed by PCR. Results. During the study period there was a predominance of subspecies B:1 (25/29), 24 was Ad7. The Ad7 was associated with pneumonia whereas the adenovirus species C(3/29) y D (1/29) were associated with mild bronchitis and upper respiratory tract catarrh. Children less than one year of age were the most common age group affected. The duration of oxygen treatment and hospital stay was 8 days in the 14/22 y 17/31 of the children studied, respectively. Eleven of thirty-one children developed a severe pneumonia, requiring intensive care and mechanical respiratory assistance (4/11). Two cases developed miocarditis and hepatitis. Among all cases included the mortality was 9.7% (3/31) associated with Ad7. Conclusions. This study contributes to have better information on the clinical picture, and about the most common serotypes of adenovirus causing ARI in children in a province from Argentine. The early age of the infection onset, extended hospital stay and the severity of the infection, emphasize the need for implementation of both strategies of control and prevention.