Manifestaciones cutáneomucosas de la blastomicosis europea a propósito de una nueva observación

Abstract

El agente etiológico de las llamadas blastomicosis europeas es Debaryomyces neoformans (Sanfelice), cuya forma imperfecta es Torulopsis neoformans (Torula histolytica, Cryptococcus histolyticus) descubierto por Sanfelice en el jugo de ciertas frutas. Penetra muy probablemente por la mucosa buco-naso-faríngea, por la vía pulmonar o intestinal y origina las siguientes formas clínicas: I, generalizadas; II, localizadas, y III, asociadas a la histoplasmosis o a la enfermedad de Hodgkin. Las manifestaciones cutáneas pueden ser primitivas o secundarias. Las primeras pueden ser del tipo Busse-Buschcke o del tipo Curtis, y las secundarias pueden presentarse con el aspecto de: a) úlceras, b) manchas equimóticas infiltradas, c) masa tumoral y d) absceso subcutáneo. Se han registrado las siguientes formas mucosas; a) tonsilitis, b) úlceras, c) nódulos y d) masa vegetante fungosa. Los síntomas iniciales presentados por nuestro paciente fueron intestinales, disenteriformes, apareciendo más tarde síntomas respiratorios (estado gripal), seguidos, finalmente, de la generalización de la infección, con formación de abscesos subcutáneos que se ulceraron, caries ósea y síntomas del sistema nervioso central. El estudio micológico del cultivo obtenido mediante la siembra del material extraído de un absceso cerrado permitió clasificarlo como Torulopsis neoformans (Sanfelice).