Estudios sobre el Coccidioides immitis Rixford y Gilchrist: XI Manifestaciones cutáneas de la enfermedad de Posadas

Abstract

La enfermedad de Posadas puede presentar dos tipos de manifestaciones cutáneas: 1) las de la primoinfección y 2) las que aparecen en el curso de la diseminación por reinfección autógena. Las primeras son, habitualmente, deshabitadas, de naturaleza alérgica y de buen pronóstico puesto que desaparecen espontáneamente en el curso de una semana a un mes, dejando una sólida inmunidad. Se presentan con el cuadro del eritema nudoso (4-4,4 % de las infecciones globales), del eritema multiforme (2 a 2, 6 %) urticaria (2%) y, ocasionalmente, con el aspecto eritema morbiliforme. Las manifestaciones cutáneas parasitadas, por diseminación endógena, generalmente, pueden ser: a) dermoepidérmicas o b) subcutáneas. Las primeras presentan, a menudo, la siguiente evolución: mácula, pápula y tumor fungoso en coliflor que se ulcera y aplana. Las lesiones subcutáneas revisten el aspecto de abcesos fríos, tumor flácido o de gomas. Los ganglios, huesos y articulaciones atacadas, pueden ulcerarse secundariamente en la piel originando la forma escrofulodérmica de Jacobson o la de sudomicetoma (Negroni y Basombrío). En estas formas diseminadas la alergia y la resistencia adquirida languidecen y el pronóstico se agrava (50 a 60% de mortalidad).