Detección y caracterización de Escherichia coli productor de toxina Shiga en niños atendidos en un Hospital Pediátrico de la ciudad de La Plata

Abstract

Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) es un patógeno transmitido por alimentos que puede causar un amplio espectro de enfermedades en el hombre, desde diarrea acuosa, diarrea sanguinolenta (DS) y síndrome urémico hemolítico (SUH). El propósito de este estudio fue determinar las características fenotípicas y genotípicas de cepas STEC aisladas de niños con DS y SUH atendidos en un Hospital Pediátrico de la ciudad de La Plata, y estudiar la relación clonal de los aislamientos O157:H7 por ERIC-PCR y electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) del ADN digerido con XbaI. Se analizaron 731 muestras de materia fecal de niños con diarrea sanguinolenta (DS) y 107 de niños con SUH. El porcentaje de positividad fue 4,9% y 39,2% en los pacientes con DS y SUH, respectivamente. Se aislaron 77 cepas STEC de 10 serotipos O:H distintos, y el 71,4% de ellos fue serotipo O157:H7. El 98,2% de los aislamientos O157:H7 fue biotipo C y sensibles a los antibióticos ensayados, y todas presentaban el fenotipo enterohemolítico. Todas las cepas O157:H7 portaban los genes stx2, eae-γ1, fliCH7, ehxA, iha, efa, toxB, lpfA1-3 y lpfA2-2. Entre ellas, el genotipo stx prevalente (76,4%) fue la combinación stx2a/stx2c(vh-a). Entre las 22 cepas no-O157 aisladas, O145:NM fue el serotipo prevalente (54,5%) y el 90,9% fueron sensibles a los antibióticos ensayados. El 81,8% portaba el gen ehxA y el 81,8% eran eae-positivos. Los aislamientos eae-negativos pertenecieron a los serotipos O59:H19, O102:H6, O174:NM y O174:H21. Las cepas O59:H19 y O174:H21 fueron positivas para el gen aggR. La frecuencia de iha, efa1 y toxB fue del 81,8%, 77,2% y 72,7%, respectivamente. Las cepas O145:NM portaban las variantes lpfA1-5 y lpfA2-3. Entre las cepas no-O157/no-O145, lpfA2-1 fue la variante de lpfA más prevalente. No se aislaron cepas negativas para los genes lpfA1 y lpfA2 simultáneamente. Al estudiar la relación clonal de 51 cepas O157:H7, se establecieron 6 patrones ERIC-PCR (D=0,69). Entre las 51 cepas de STEC O157:H7 se identificaron por XbaI-PFGE un total de 42 patrones con al menos 88% de similitud, y se establecieron 6 clusters con perfiles idénticos (D=0,98). Se pudo establecer un vínculo epidemiológico entre los aislamientos pertenecientes al cluster #1, pero no fue posible establecer la fuente de contagio. Este estudio muestra que STEC de diferentes serotipos y genotipos circulan en la ciudad de La Plata y alrededores. A pesar de la diversidad genética observada entre los aislamientos O157:H7, algunos fueron indistinguibles por las técnicas de subtipificación utilizadas.